Лечение первичной аменореи

Выбор лечебной тактики при первичной аменореи зависит от причины ее возникновения.

Так, при опухолях центральной нервной системы или гипофиза рассматривают вопрос о нейрохирургическом вмешательстве.

При пролактиноме (опухоли продуцирующей гормон стимулирующий молочные железы) операция показана в тех случаях, когда новообразование превышает в диаметре 1 см и выходит за пределы, так называемого турецкого седла.

При доброкачественных опухолях яичников показано пельвископическое (лапароскопическое) удаление опухоли с сохранением неизмененной ткани яичника.

В случае наличия недостаточности функции яичников назначается эстроген-прогестагенная заместительная терапия

Препараты этинилэстрадиола следует применять исключительно для контрацепции. Это положение основывается на многочисленных, в том числе новых, данных.

Так, при отсутствии полового созревания назначение эстроген-прогестагенной терапии приводит к появлению вторичных половых признаков и способствует началу полового созревания. Искусственное стимулирование полового созревания позволяет девочке установить психосоциальные связи со сверстницами в этот чувствительный период развития.

Гораздо большее значение имеет заместительная гормональная терапия для нормального развития костей. Согласно современным представлениям, эстрадиол в пубертатном периоде вызывает созревание костной ткани, которая в течение 3-5 лет после менархе достигает наибольшей массы. У молодых женщин с длительной эстрогенной недостаточностью, по сравнению со сверстницами с нормальной функцией яичников, масса костной ткани снижена, причем этот дефицит можно количественно определить с помощью различных методов остеоденситометрии. У девочек с овариальной (яичниковой) недостаточностью из-за остеопороза чаще наблюдаются переломы костей. Под влиянием циклического введения эстрогенов, в том числе эстрадиола, костная масса увеличивается, а структура костей сохраняет механическую прочность. При синдроме Ульриха—Тернера ранняя эстроген-прогестагенная терапия также стимулирует созревание костной ткани, однако, чтобы добиться по возможности большей длины трубчатых костей, заместительную терапию следует начинать лишь после полного завершения окостенения эпифизарных зон роста. В противном случае рост костей может прекратиться преждевременно.

При назначении эстроген-прогестагенной терапии следует исходить ряда прицепов, которые хорошо извести гинекологам, но учитывая, что для пациентов они не представляют никакой информации мы их намеренно упустим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *