Диагностика первичной аменореи

В предыдущей статье мы уже перечислить все возможные причины первичной аменореи, и вы могли убедиться, что их существует бесчисленное множество. Вероятно ввиду этого, в ряде случаев, врач, пытаясь исключить их по очереди, назначает неоправданно большое количество дорогостоящих инструментальных и лабораторных обследования (определение концентрации различных половых гормонов в крови, ультразвуковое исследование различных органов, компьютерную и магниторезонансную томографии).

Но рациональная диагностика первичной аменореи должна быть более целенаправленной и основываться в первую очередь на ведущих симптомах патологии и анамнезе (истории) болезни, то есть, грамотного расспроса как самой пациентки так и ее родителей. Такой подход позволяет с самого начала существенно ограничить и даже четко очертить диапазон диагностического поиска.

Тактика при нормальном физическом развитии девушки и своевременном начале периода полового созревания.

При осмотре врач всегда должен определить стадию полового созревания и выяснить, наступило ли менархе – первая менструации. Ведь если хотя бы раз было кровотечение из половых органов, которое врач расценит как менструацию, то отсутствие месячных в данной ситуации будет рассматриваться уже не как первичная аменорея а, как вторичная. Следовательно, причины и план обследования будут совершенно иными. Поэтому очень важно тщательно беседовать с пациенткой и проводить не менее тщательный осмотр, который в большинстве случаев следует дополнить выполнить УЗИ половых органов.

Причиной первичной аменореи иногда бывают грубые врожденные анатомические изменения влагалища и матки, наиболее частыми из которых являются:

  • атрезия (заращение) девственной плевы;
  • агенезия (отсутствие) матки и влагалища (синдром МРКХ);
  • полная резистентность (нечувствительность) к андрогенным гормонам, так называемый синдром тестикулярной феминизации.

В следующих статьях мы подробнее поговорим об этих трех патологических состояниях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *